Você sabe tudo sobre Estomatologia?
Neste quiz, você vai explorar os principais temas relacionados a esses cuidados. Prepare-se para desafiar seus conhecimentos clínicos e identificar as melhores condutas. 🎯 Está pronto para o desafio? Vamos começar!
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1
Homem, 62 anos, há 6 meses realizou transplante de pulmão bilateral por fibrose pulmonar intersticial após dengue hemorrágica. Diabético, em uso de tacrolimo, prednisona e linagliptina. Há 1 mês iniciou sensação de aspereza e incômodo com o aspecto estético das lesões em língua. Ao exame, lesões brancas não destacáveis em placa, verticais, indolores, em borda lateral e dorso da língua. Ao exame histopatológico observa-se presença de hiperceratose, acantose e células balonizantes. Provável diagnóstico:
Língua pilosa.
Candidíase leucoplásica ou hiperplásica.
Leucoplasta idiopática.
Leucoplasia pilosa.
2
Mulher, 45 anos, apresentou quadro gripal associado ao SARS-CoV-2 evoluindo com aumento de parótidas, boca seca, lesões ulceradas, dolorosas em palato mole e língua, perda de olfato e diminuição do paladar. Realizado teste gustativo notando-se alteração gustativa para amargo no terço posterior da língua. Qual nervo está comprometido?
VII par craniano.
XII para craniano.
IX par craniano.
V par craniano.
3
Mulher, 53 anos, portadora de vírus da hepatite C há 2 anos com sensação de queimação e aspereza em boca observando períodos de remissão e exacerbação. Ao exame notam-se lesões brancas em placas, não destacáveis em língua e estrias brancas com aspecto rendilhado bilateral em região de bochechas. Qual a alternativa CORRETA:
Evolução para carcinoma espinocelular (CEC) em 50% dos casos.
Doença definida como autoimune.
Preconizado tratamento com drogas imunossupressoras.
Ao exame histopatológico observamos hiperceratose, mucosite de interface com
vacuolização de camada basal, linfócitos e corpúsculos de Civatte.
4
Homem, 60 anos, tabagista e etilista observou aparecimento de lesão dolorosa em bordo lateral de língua há 6 meses. Ao exame nota-se lesão branca em placa, não destacável, em contato direto com dente fraturado indicando trauma contínuo. Quanto ao diagnóstico, podemos afirmar que:
A hiperceratose e acantose são achados tardios na leucoplasia e indicam progressão para malignidade.
A displasia epitelial bucal descreve um espectro de alterações citológicas e arquiteturais sendo um marcador histopatológico na leucoplasia para possível malignização.
Não seria indicado retirar o dente, pois a língua não é sítio de maior risco para malignização.
A biópsia incisional com punch não é a mais indicada para o diagnóstico de displasias associadas à leucoplasia.
5
Mulher, 55 anos, não tabagista ou etilista, vem notando aparecimento de lesões brancas em palato duro e gengivas inserida e marginal, há 4 anos, indolores, múltiplas, algumas com aspecto verrucoso e de crescimento lento. Neste caso podemos afirmar que:
A transformação maligna é rara em casos como o descrito acima.
Aspecto histopatológico de hiperceratose, hiperplasia verrucosa são achados frequentes e que precedem a evolução para CEC ou carcinoma verrucoso.
Recidivas não ocorrem após exérese cirúrgica com margem adequada.
Esta doença é observada em mulheres jovens sexualmente ativas.
6
Homem, 62 anos, há 4 meses observou fraqueza, cansaço, dificuldade para falar, deglutir, perda de 10 kg, aumento progressivo da língua, linfonodos cervicais e inguinais. Ex-tabagista. À biópsia de língua observa-se depósito amiloide corado com vermelho congo. Frente ao exposto, qual provável diagnóstico?
Linfangioma.
Carcinoma em língua.
Angioedema hereditário.
Amiloidose.
7
Mulher, 51 anos. Natural de São Paulo. Há 2 meses, após tratamento odontológico, observou aparecimento de lesões pouco dolorosas em palato concomitante a inchaço labial inferior com melhora parcial após corticoides. Ao exame nota-se edema labial inferior à esquerda e lesão granulomatosa com aspecto pedregoso em linha média de palato duro estendendo-se para palato mole. O estudo histopatológico de palato revelou acantose, granulomas epitelioides com infiltrado linfoplasmocitário, histiócitos e células gigantes tipo Langhans sem necrose, neutrófilos ou eosinófilos. Pesquisa BAAR e fungos negativa. Em lábio observou-se edema sem infiltrado inflamatório. Qual o provável diagnóstico?
Granulomatose orofacial.
Granuloma letal de linha média.
Doença de Crohn.
Sarcoidose.
8
Mulher, 66 anos, do lar. Há 6 meses notou aparecimento de lesões bolhosas em boca que se rompem com facilidade, dolorosas, associadas à disfagia e odinofagia, sem períodos de acalmia. Apresenta ainda, há 1 semana, lesão bolhosa em canto externo de olho esquerdo. Ao exame observa-se lesão ulcerada em face laríngea de epiglote, bolhas distribuídas em palato mole, arco palatoglosso e olho E. O exame histopatológico revela clivagem subepitelial, infiltrado linfoplasmocitário em córion subjacente e expressão de IgG com padrão linear em membrana basal à imunofluorescência. Qual o provável diagnóstico?
Doença linear de IgA.
Penfigoide bolhoso.
Pênfigo vulgar.
Penfigoide de membranas mucosas.
9
Em relação ao Sarcoma de Kaposi epidêmico, qual o vírus envolvido, localização oral preferencial destas lesões e grupo de risco mais frequente?
Herpes-vírus tipo 8, palato e homens homossexuais.
CMV, língua, transplantados.
HPV, palato mole, mulheres.
EBV, borda lateral de língua, idosos.
10
Criança de 5 anos, frequenta a escola, iniciou febre, odinofagia e sialorreia. Evoluiu com diarreia e tosse. Ao exame, observam-se lesões aftoides em palato mole, parede posterior de faringe e tonsilas. Qual o provável diagnóstico?
Herpangina – Coxsackie vírus tipo A.
Herpes simples.
Estreptococos beta-hemolítico.
Mononucleose (EBV).
11
Em relação a granulomatose de Wegener podemos afirmar que:
Achados histológicos de processo inflamatório perivascular, proliferação de vasos, vasculite necrosante, células epitelioides, granulomas e infiltração neutrofílica são característicos.
Corresponde a uma vasculite necrosante granulomatosa sistêmica com comprometimento de vias aéreas superiores, sem comprometimento das vias aéreas inferiores.
A imunofluorescência indireta c-ANCA (anticorpos antineutrofílicos citoplasmáticos) PR3-ANCA tem sensibilidade < 50%.
O envolvimento oral ocorre na grande maioria dos casos e aparece como gengivite moriforme.
12
Homem, 18 anos. Há 7 dias com lesões ulceradas e dolorosas em lábios, assoalho de boca e pênis. Quadro de faringite e linfonodomegalia cervical concomitante aos sintomas anteriores. Nega febre, sem sintomas oculares ou artralgias. Nega história prévia semelhante. Acne ausente. Teste de Patergia negativo. Qual o provável diagnóstico?
PFAPA.
Síndrome de Behçet.
Neutropenia cíclica.
Herpes tipo I-II.
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Qual o método diagnóstico mais sensível para detecção do HPV?
Southern blot.
Dot blot.
PCR.
Hibridização in situ.
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Qual doença cursa com o sinal de Forchheimer?
Rubéola.
CMV.
Caxumba.
Sarampo.
15
O exame anatomopatológico de uma lesão oral mostra “degeneração hidrópica das células da camada basal associada a intenso infiltrado inflamatório linfocítico em faixa abaixo do epitélio subjacente”. As características clínicas desta lesão são:
Placas brancas estriadas, formando um rendilhado, bilateralmente, na região posterior da mucosa jugal.
Bolhas que se rompem, deixando área de exulceração extensa, com hiperemia ao redor da lesão.
Áreas eritematosas de atrofia das papilas linguais circundadas por bordas serpiginosas brancas, levemente elevadas.
Úlcera na mucosa não queratinizada, recoberta por fibrina sobre base eritematosa.
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Em relação ao herpes-zóster, assinale a alternativa CORRETA: I. Febre, cefaleia e dor intensa precedem as lesões cutâneas e orais. II. Vesículas evoluem para úlceras e, posteriormente, crostas em trajeto do nervo afetado e terminam na linha média. III. A dor intensa pode persistir por 1 a 3 meses após resolução das lesões de pele e mucosa oral. IV. Comprometimento de assoalho bucal, pele sobre a mandíbula e hemilíngua com vesículas e crostas caracteriza comprometimento de V3 do nervo trigêmeo.
Todas são corretas.
I e III são corretas.
I-II-IV são corretas.
II-III-IV são corretas.
17
Mulher, 55 anos, diabética, com dores articulares frequentes. Há 1 ano observou aumento intermitente de glândulas parótidas bilateralmente, pouco dolorosas, associadas à boca seca e olhos secos. Quanto ao diagnóstico, podemos afirmar que:
Biópsia de glândula salivar menor exibindo sialoadenite linfocítica focal com índice de maior ou igual a 1 foco de 50 linfócitos/4 mm2 associado a SS-Ro+, sialometria não estimulada < 1,5 mL em 15 minutos e teste de Rosa Bengala menor ou igual a 4 confirmam a síndrome Sicca.
d. Doenças do tecido conjuntivo, xerostomia, sialometria não estimulada > 1,5 mL/15 min e Teste Schirmer > 5 mm em 5 minutos confirmam a síndrome Sjögren primária.
Teste de Schirmer > 5 mm após 5 minutos, sialometria não estimulada > 1,5 mL em 15 minutos e FAN > 1/320 são critérios diagnósticos definitivos de síndrome Sjögren primária.
Radioterapia, AIDS, e uso de drogas colinérgicas não são critérios de exclusão para síndrome Sjögren.
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Mulher, 22 anos, sexualmente ativa, apresentando lesões brancas em placa em palato, múltiplas, irregulares, indolores com aspecto serpiginoso. Qual o provável diagnóstico?
Granuloma orofacial.
Sífilis primária.
Granuloma letal de linha média.
Sífilis secundária.
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Qual forma de candidíase mais comum associada ao HIV?
Candidíase hiperplásica.
Candidíase pseudomembranosa.
Queilite angular.
Candidíase eritematosa focal em língua (glossite romboide mediana).
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Menino, 4 anos, natural de São Paulo-SP. Há 2 dias feridas em boca, dolorosas, que impedem a alimentação. Manchas e placas vermelhas em face e tronco que progrediram para dorso e membros, não pruriginosas. Febre de 38°C há 1 dia. Em uso de ácido valproico há 1 ano para tratamento de epilepsia e substituído por fenobarbital há 1 mês, após crise convulsiva. Evoluiu com destacamento cutâneo por rompimento de bolhas em menos de 10% do corpo. Lesões eritematosas e descamativas em região malar, perianal e genitais, além de lesões orais erosivas hemorrágicas em lábio, ulceradas em língua e mucosa oral. Exames mostravam anemia, linfocitose sem eosinofilia. Qual provável diagnóstico?
S. Stevens Johnson (SSJ).
Síndrome de hipersensibilidade induzida por drogas (DRESS).
Eritema Multiforme Major (EMM).
Necrólise epidérmica tóxica (NET).
