PARTE 2 - Terapia Nutricional Enteral e Parenteral
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1
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é indicada quando:
Todas as necessidades nutricionais precisam ser supridas pela via parenteral
O paciente necessita de um reforço vitamínico
O paciente está em jejum por menos de 12 horas
Há acesso periférico disponível
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Por que a NPT deve ser administrada por acesso venoso central?
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias periféricas
Porque é mais fácil de instalar
Para evitar dor no braço
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias centrais
3
Onde a solução de Nutrição Parenteral (NP) é preparada?
Na farmácia, por profissionais qualificados
No hospital pelo médico
Em casa pelo paciente
No centro cirúrgico
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Como a solução de Nutrição Parenteral (NP) é descrita?
Um líquido estéril e transparente, geralmente branco
Uma substância gelatinosa e espessa
Um líquido turvo e oleoso
Uma solução espessa e pegajosa
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A fórmula da Nutrição Parenteral (NP) é personalizada para cada paciente com base em:
A doença que o paciente tem e o tempo de internação
Apenas a idade do paciente
Fatores como idade, peso e saúde geral do paciente
Apenas o peso corporal do paciente
6
A Nutrição Parenteral (NP) não deve ser utilizada rotineiramente em pacientes com:
Nenhuma das alternativas anteriores
Doenças cardíacas graves
Trato gastrointestinal comprometido
Trato gastrointestinal intacto
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Quais são os três principais nutrientes que fornecem calorias e energia na Nutrição Parenteral (NP)?
Carboidratos, minerais e gorduras
Carboidratos, proteínas e gorduras
Carboidratos, proteínas e fibras
Vitaminas, minerais e fibras
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Quais componentes, além de macronutrientes, podem ser incluídos na Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o bom funcionamento do organismo e a hidratação adequada?
Vitaminas, gorduras, fibras e eletrólitos
Apenas minerais e água
Apenas vitaminas e eletrólitos
Eletrólitos, vitaminas, minerais, oligoelementos e água
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O que deve ser considerado na decisão de iniciar a Nutrição Parenteral (NP)?
A doença de base, a resposta ao suporte nutricional e a experiência da equipe
Apenas o tempo de internação do paciente
A idade e o peso do paciente
Se há acesso venoso disponível
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A NP deve ser interrompida quando:
O paciente apresenta febre
A via oral ou enteral supre mais de 50% das necessidades calóricas e é bem tolerada
O paciente se recusa a continuar o tratamento
A via oral supre mais de 70% das necessidades calóricas
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Quando ocorre a transição da NP para via oral ou enteral, o que deve ser feito em pacientes com risco de hipoglicemia?
Substituir por dieta líquida
Reduzir a infusão lentamente 1 a 2 horas antes da retirada total
Manter a infusão por mais 24h
Aumentar a infusão 1 a 2 horas antes da retirada total
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A NP pode ser indicada em pacientes pediátricos, especialmente em qual faixa etária?
Neonatos
Adolescentes com dieta irregular
Crianças com obesidade leve
Pré-escolares com seletividade alimentar
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Estados hipermetabólicos que justificam o uso da NP incluem:
Pós-parto sem complicações
Estresse leve e ansiedade
Gripe com febre baixa
Grandes queimados, sépsis e politraumatismo
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Qual das situações abaixo é uma indicação específica para iniciar Nutrição Parenteral (NP)?
Fístulas intestinais de alto débito ou falência intestinal
Prisão de ventre ocasional
Resfriado, náuseas e inapetência leve
Dor de estômago por má digestão
15
Em qual das situações abaixo a Nutrição Parenteral (NP) é contraindicada?
Paciente com câncer gastrointestinal
Paciente com má absorção e falha na nutrição enteral
Paciente com fístula intestinal de alto débito
Paciente hemodinamicamente instável
16
A NP não deve ser iniciada nas primeiras horas após:
Trauma, cirurgia ou infecção grave (fase aguda)
Administração de antibióticos
Instalação de dieta oral
Inserção de cateter venoso central
17
Pacientes com insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica devem evitar NP, exceto quando:
Apresentarem evidente má absorção e falha da nutrição enteral
Estiverem em uso de diuréticos
Tiverem histórico familiar de desnutrição
Estiverem sem sintomas aparentes
18
A Nutrição Parenteral pode ser contraindicada em pacientes com insuficiência renal crônica sem diálise, exceto se:
Estiverem com glicemia controlada
Estiverem em uso de sonda vesical
Estiverem com edema leve
Tiverem perda calórico-proteica severa ou alterações gastrointestinais graves
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Qual das alternativas abaixo é uma complicação comum da Nutrição Parenteral?
Hipoglicemia severa
Hiperglicemia
Melhora na função hepática
Aumento de apetite
20
Uma das complicações associadas ao cateter utilizado na NP é:
Anemia, infecção e trombose
Diarreia aguda, bloqueio e infecção
Perda de peso e bloqueio
Infecção, trombose ou bloqueio
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A Nutrição Parenteral pode interferir em:
Rotina alimentar do paciente
Quantidade de sono
Ação de alguns medicamentos
Funcionamento da bexiga
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Qual é o tempo máximo de validade da fórmula de NP em temperatura ambiente?
48 horas
24 horas
12 horas
6 horas
23
Durante o transporte da NP, qual deve ser a temperatura máxima permitida?
20°C
10°C
25°C
30°C
24
Qual é o tempo máximo recomendado para o transporte da NP?
12 horas
24 horas
18 horas
6 horas
25
Em qual tipo de equipamento a NP deve ser armazenada antes da administração e qual a temperatura ideal para armazenar a NP antes do uso?
Refrigerador exclusivo para medicamentos -2°C a -8°
Refrigerador exclusivo para medicamentos +2°C a +8°
Geladeira doméstica -10°C a -15°C
Caixa térmica +10°C a +15°C
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Quanto tempo antes da administração a bolsa de NP deve ser retirada da geladeira?
4 horas antes
Imediatamente antes do uso
Cerca de 2 horas antes
30 minutos antes
27
Qual é a recomendação quanto ao horário de conexão da NP?
Sempre no mesmo horário, após o almoço
Sempre no mesmo horário, todas as noites
Sempre no mesmo horário, todas as manhãs
De manhã, sempre em jejum
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A Nutrição Parenteral (NP) é administrada por qual via?
nasogástrica
Intramuscular
Intravenosa
Oroparenteral
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Qual é o tipo de acesso utilizado para a infusão de NP com osmolaridade > 900 mOsm/L?
Acesso venoso periférico
Cateter arterial
Acesso subcutâneo
Acesso venoso central
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Qual é o limite de osmolaridade recomendado para NP periférica?
≤ 500 mOsm/L
≤ 1200 mOsm/L
≤ 100 mOsm/L
≤ 900 mOsm/L
31
Qual complicação pode ocorrer se uma solução com osmolaridade elevada for administrada por via periférica?
Hipoglicemia
Hipervolemia
Hipotermia
Tromboflebite
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Que tipo de cateter é geralmente utilizado para NP periférica?
Cateter de duplo lúmen
Sonda nasogástrica
Cateter central tipo PICC calibre 18 ou 20
Dispositivo periférico com jelco calibre 18 ou 20
