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O mecanismo imunológico mais aceito para explicar a lesão nervosa na SGB é:
Mimetismo molecular, em que anticorpos contra patógenos atacam gangliosídeos da mielina ou axônio
Degeneração progressiva de neurônios corticais piramidais
Ativação direta de macrófagos contra neurônios motores centrais
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Qual característica torna a infecção por Campylobacter jejuni particularmente associada à SGB?
Predomínio de resposta T-helper tipo 1
Produção de endotoxina que destrói mielina diretamente
Lipopolissacarídeos bacterianos que mimetizam gangliosídeos GM1 ou GQ1b
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Variante clínica da SGB com maior risco de déficits permanentes?
Síndrome de Miller Fisher
Neuropatia axonal motora-sensorial aguda (AMSAN)
Polirradiculoneuropatia desmielinizante (AIDP)
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A presença de corpos de Bunina na ELA indica?
Inclusões eosinofílicas típicas de degeneração de neurônios motores
Degeneração de oligodendrócitos
Inflamação de células da glia com depósito de amiloide
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Entre os fenótipos clínicos da ELA, a forma com predomínio de neurônio motor superior é conhecida como:
Atrofia muscular progressiva
ELA bulbar
Esclerose lateral primária
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Em relação à ELA, qual achado de eletromiografia (EMG) sustenta o diagnóstico em fases iniciais?
Bloqueio de condução motora com desmielinização segmentar
Desnervação aguda ou crônica em pelo menos três níveis espinhais
Potenciais de ação sensoriais reduzidos em amplitude
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As órteses joelho-tornozelo-pé (KAFO) são mais indicadas quando:
Menor necessidade de ajuste anatômico
É necessário apenas correção da pronação do retropé
Há instabilidade grave do joelho associada a déficit distal
O paciente apresenta apenas pé caído
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Em relação aos materiais, qual vantagem justifica o uso de fibras de carbono em órteses de membros inferiores?
Combinação de alta resistência mecânica com leveza
Menor necessidade de ajuste anatômico
Maior absorção de umidade
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Em pacientes idosos com fraqueza de marcha, a principal função da órtese não é apenas suporte, mas também:
Minimizar risco de quedas ao melhorar equilíbrio e alinhamento
Aumentar a mobilidade articular passiva
Substituir completamente a função muscular
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Qual órtese oferece o maior controle da coluna toracolombar, abrangendo da região torácica até o sacro?
TLSO (Toraco-Lombo-Sacral Orthosis)
Colete de Milwaukee
Cinto sacroilíaco
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A principal diferença estrutural entre o colete de Milwaukee e o de Boston é que:
O Boston inclui suporte cervical completo
O Milwaukee utiliza apenas materiais elásticos
O Milwaukee se estende do pescoço à pelve (CTLSO), enquanto o Boston é toracolombossacral
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Um homem de 68 anos, hipertenso e tabagista, foi admitido no pronto-socorro após apresentar fraqueza súbita no lado direito do corpo e dificuldade para falar. A tomografia revelou AVC isquêmico em artéria cerebral média esquerda. Após estabilização clínica, o paciente é encaminhado para fisioterapia hospitalar ainda na primeira semana. Durante a avaliação, observa-se hemiplegia direita, espasticidade em músculos flexores de braço e dificuldade para manter o tronco sentado sem apoio. Considerando a fase subaguda, qual conduta fisioterapêutica é mais adequada para estimular a recuperação motora e prevenir complicações?
Exercícios resistidos de alta carga para o lado parético logo no primeiro atendimento
Técnicas neuroevolutivas (Bobath), treino de tronco, posicionamento adequado e mobilização precoce supervisionada
Treino de marcha independente, mesmo com risco de quedas, para estimular neuroplasticidade
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Paciente masculino de 72 anos, diagnosticado com doença de Parkinson há 8 anos, relata episódios frequentes de congelamento da marcha, especialmente em ambientes estreitos. Apresenta rigidez muscular, tremor de repouso em membros superiores e bradicinesia. O exame revela instabilidade postural e passos curtos. Qual intervenção fisioterapêutica é mais indicada para minimizar os episódios de congelamento e melhorar a marcha?
Redução da amplitude dos movimentos para evitar quedas
Treino exclusivo de força em membros superiores para aumentar a mobilidade geral
Uso de pistas auditivas rítmicas (metrônomo ou música) e treino de amplitude com técnica LSVT BIG
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Mulher de 36 anos apresenta paralisia súbita do lado direito do rosto após quadro gripal. Exame neurológico confirma paralisia de Bell com dificuldade de fechamento palpebral e assimetria da boca. A paciente relata irritação ocular e dificuldade para se alimentar. Além da cinesioterapia facial, qual medida é essencial para evitar complicações oculares?
Evitar qualquer intervenção até resolução espontânea
Proteção ocular com colírio lubrificante e tampão para dormir
Uso de compressas quentes no olho afetado durante todo o dia
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Homem de 29 anos sofreu acidente automobilístico e apresenta lesão medular completa em T8. No exame, apresenta paraplegia, perda de sensibilidade abaixo do nível da lesão e preservação dos membros superiores. Durante a fase hospitalar inicial, o paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Qual estratégia fisioterapêutica é mais indicada para a fase aguda?
Treino de resistência máxima de membros inferiores para evitar atrofia
Treino intensivo de marcha com órteses robóticas
Mobilizações passivas, fisioterapia respiratória e posicionamento para prevenção de contraturas
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Paciente de 55 anos sofreu fratura por compressão em T12 após queda de altura. O ortopedista indica o uso de uma órtese para limitar flexão e promover consolidação óssea. Qual é a escolha mais adequada?
TLSO com extensão cervical (Milwaukee)
Cinta elástica lombar simples
Colete de Jewett, de hiperextensão toracolombar
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Adolescente de 14 anos em crescimento apresenta curva escoliótica de 30 graus. O ortopedista indica órtese para corrigir a deformidade.
Colete Jewett
Cinta pélvica simples
TLSO sob medida (ex.: colete de Boston)
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Idoso com Parkinson avançado apresenta passos curtos, instabilidade postural e quedas frequentes. O objetivo é oferecer maior segurança para deambulação domiciliar.
Andador ou bengala ajustada como órtese auxiliar da marcha
Órtese KAFO bilateral
Colete de Milwaukee
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Homem de 70 anos apresenta tremor de repouso, rigidez e bradicinesia. A fisiopatologia responsável por esses sinais é:
Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, reduzindo dopamina nos gânglios da base
Degeneração dos motoneurônios inferiores na medula espinhal
Inflamação autoimune da substância branca cerebral
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Homem de 58 anos apresenta fraqueza muscular progressiva, fasciculações e sinais de comprometimento de neurônios motores superiores e inferiores. Do ponto de vista fisiopatológico, a ELA caracteriza-se por:
Degeneração simultânea de neurônios motores superiores (trato corticoespinhal) e inferiores (corno anterior da medula)
Acúmulo de placas amiloides e emaranhados neurofibrilares
Desmielinização periférica com anticorpos anti-gangliosídeos
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Jovem de 19 anos apresenta marcha instável, perda de equilíbrio e tremor de intenção. O exame revela dismetria e diminuição da propriocepção. Histórico familiar indica doença genética. Qual é a base fisiopatológica mais provável para esse quadro?
Inflamação autoimune desmielinizante do nervo periférico
Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra
Degeneração das vias espinocerebelares e coluna dorsal, causando perda de propriocepção e coordenação
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Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta dificuldade para manter a postura em pé, fala escandida e movimentos descoordenados em teste dedo-nariz. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais relacionado a esses sintomas?
Degeneração ou lesão de células do córtex cerebelar, especialmente células de Purkinje, comprometendo o controle motor fino
Desmielinização difusa do sistema nervoso central
Perda seletiva de neurônios motores superiores e inferiores
