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(Concurso UFRJ 2023) Dentre as políticas públicas, em 2004, o Ministério da Saúde, lançou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, que tem como uma de suas diretrizes:
Provimento de apoio técnico e/ou financeiro a projetos de qualificação de profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família e no
Programa de Agentes Comunitários de Saúde, para atuação na área de informação, comunicação e educação popular em atenção à saúde.
Que as ações voltadas à melhoria das condições de vida e saúde das mulheres deverão ser executadas de forma articulada com setores
governamentais e não governamentais.
Promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante atenção e cuidados integrais e integrados, da gestação aos nove anos de vida, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade.
Implementação da avaliação funcional individual e coletiva, determinando a pirâmide de risco funcional, estabelecida com base nas informações relativas aos critérios de risco da população assistida pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de cada município.
Fomento à autonomia e corresponsabilidade da família, princípio constitucional, que deve ser estimulado e apoiado pelo poder público, com informações qualificadas sobre os principais problemas de saúde e orientações sobre o processo de educação dos filhos.
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Atualmente, existem diversas políticas públicas de saúde que abrangem a mulher. Identifique qual é a política pública de saúde que tem o objetivo de promover a melhoria das condições de vida e da saúde das mulheres, contribuir para a redução da morbidade e da mortalidade feminina, principalmente por causas evitáveis, e ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS. Marque a alternativa CORRETA.
Programa de Atenção à Saúde da Mulher.
Política de Humanização do Parto e do Nascimento.
Programa de Saúde Materno-Infantil.
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.
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Está correto o que se afirma em: I. No Brasil, o Estado e o controle social atuam para que o Sistema Único de Saúde contemple a atenção integral à saúde da mulher de acordo com os princípios de igualdade, equidade e universalidade. II. Um desafio da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) é contemplar a diversidade sociocultural, econômica e epidemiológica que caracteriza o universo feminino no Brasil. Ill. Para garantir o acesso de mulheres ao serviço de saúde, o Ministério da Saúde vem redirecionando o modelo vigente para o modelo curativo e intervencionista, no sentido de fortalecer suas ações. IV. A publicação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (Portaria 971/2006) inclui, no SUS, a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a homeopatia, a medicina antroposófica, o uso de plantas medicinais e o termalismo social/crenoterapia. V. A organização social, política e geográfica do Brasil demanda a adoção de ações verticalizadas, ancoradas em modelo único de atenção integral à saúde da mulher e da criança e a implementação de políticas públicas que atendam às doenças prevalentes.
l, IV e V.
II e Ill, apenas.
I, II e IV, apenas.
l e IV, apenas.
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Maria foi contratada por uma unidade de saúde pública no Rio de Janeiro e está em treinamento sobre as várias políticas de saúde em vigor para apoiar a saúde da mulher no Sistema Único de Saúde (SUS). Como chefe da equipe de enfermagem obstétrica, você deseja avaliar o entendimento de Maria sobre essas políticas. Marque a afirmação que melhor reflete as políticas implementadas pelo SUS para a promoção da saúde da mulher.
Oferece acesso gratuito e integralizado ao pré-natal para todas as
gestantes no Brasil.
Oferecer atenção integral a saúde da mulher apenas em áreas urbanas
Priorizar a saúde materna, mas não atender outras necessidades de saúde da mulher
Oferece serviços de saúde gratuitos exclusivamente para mulheres em
idade reprodutiva
Se concentrar apenas no serviços de parto e não oferecer outros serviços de saúde da mulher
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Em uma unidade prisional sem unidade local de assistência à saúde, encontram-se 5 gestantes que necessitam de atendimento pré-natal. Nessa situação, a Rede Cegonha, concebida como política pública de saúde para mulheres e crianças, prevê que somente serão realizados procedimentos extremante necessários, como intercorrências durante a gestação.
O não atendimento a mulheres em privação de liberdade.
Que a possível saída seria agendar todas as mulheres custodiadas para um mesmo dia, em uma mesma unidade de saúde, que priorizaria, naquele momento, o atendimento a elas.
Que o deslocamento da equipe de realização do pré-natal até a unidade prisional, nos parâmetros do atendimento domiciliar previstos na Atenção Básica, é totalmente inviável.
Que há possibilidades de saída para atendimento pré-natal. No entanto impõe o agendamento de todas as mulheres custodiadas para um mesmo dia, em unidades de saúde diferentes.
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Mesmo com a ruptura conceitual dos princípios norteadores da política de saúde da mulher e as prioridades neste campo, o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM) tinha suas lacunas. Neste sentido, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), publicada em 2004, passa a ampliar o debate para planejar ações voltadas para aspectos mais amplos da saúde, contemplando a diversidade de mulheres. NÃO corresponde à diversidade de mulheres que passam a serem contempladas na PNAISM:
atenção às mulheres presidiárias.
atenção às mulheres negras.
atenção às mulheres imigrantes.
atenção às mulheres com deficiência
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A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM), foi instituída em 2004 pelo Ministério da Saúde. Em relação às diretrizes estabelecidas na PNAISM: I - As práticas em saúde não necessariamente deverão nortear-se pelo princípio da humanização, aqui compreendido como atitudes e comportamentos do profissional de saúde. Il - A atenção integral à saúde da mulher refere-se ao conjunto de ações de promoção, proteção, assistência e recuperação da saúde restritas à baixa complexidade. III - A responsabilidade em garantir as condições para a execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher é principalmente da esfera estadual da gestão pública. IV - A PNAISM deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos populacionais. Estão corretas as frases:
ll e lll
IV apenas
l, ll e IV.
lll apenas.
lll e IV.
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A prevenção do câncer de colo de útero pode ser realizada por meio do exame de Papanicolaou e é recomendada, prioritariamente, para mulheres:
No período gravídico-puerperal.
Com múltiplos parceiros, semestralmente.
Com atividade sexual, sendo o exame realizado uma vez ao ano regularmente sem intervalos.
Na faixa etária de 25 a 64 anos.
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A gravidez é um período de grandes transformações para a mulher, sua parceria e para toda a família. Toda mulher tem direito ao atendimento na gravidez, no parto e após o parto, e pode contar com a Rede de Atenção à Saúde da gestante e da criança, uma política pública de saúde nacional, que fortalece os seus direitos. Considerando a importância desse momento, o Ministério da Saúde (2005) recomenda algumas ações estratégicas. Em relação aos cuidados à gestante na atenção pré-natal, é INCORRETO afirmar que:
O acompanhamento pré-natal deve ser iniciado no segundo trimestre, preferencialmente após 20 semanas, o que é considerado um indicador de qualidade do cuidado.
As consultas devem ser realizadas mensalmente até a 28ª semana, quinzenalmente até a 36ª semana, e semanalmente até o parto.
Idealmente, as consultas subsequentes devem alternar entre enfermeiro(a) e médico(a), com uma gestão integrada do cuidado para cada gestante em seu território.
Os profissionais responsáveis pelo acompanhamento devem atualizar as informações na caderneta da gestante e no prontuário a cada contato. Todos os membros da equipe devem participar do cuidado da gestante.
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Conforme o Guia do Pré-natal e Puerpério na Atenção Primária à Saúde, o Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de ______ consultas de pré-natal (intercaladas entre profissionais médicos e enfermeiros), com início precoce (primeira consulta deve ocorrer no primeiro ___________, até a ______ semana gestacional). O início oportuno do pré-natal é essencial para intensificar a relação entre a equipe e usuárias(os), auxiliar no diagnóstico precoce de alterações, realizar intervenções adequadas e identificar expectativas em relação à gestação. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
três - bimestre - 12ª
quatro - trimestre - 22ª
seis - semestre - 20ª
sete - trimestre - 12ª
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O pré-natal de alto risco é para um percentual das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ou fetal. Com o objetivo de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal, faz-se necessário ter atenção especial às grávidas com maiores riscos. Na assistência na gestação, estão descritos abaixo os fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco, relacionados às condições prévias. Com base no texto acima, assinale a alternativa INCORRETA.
Qualquer perda de peso materna; Gemelaridade; Alterações genéticas maternas.
Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses, depressão grave).
Doenças neurológicas (como epilepsia).
Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo).
ardiopatias, Pneumopatias graves (incluindo asma brônquica); Nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados).
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O acompanhamento pré-natal tem papel fundamental na identificação precoce de riscos materno-fetais, permitindo intervenções oportunas para reduzir morbimortalidade. Com base nos princípios da assistência de enfermagem no pré-natal, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA: I. O aumento da volemia materna durante a gestação está associado à necessidade de suprir a demanda metabólica do feto e à adaptação ao parto, sendo responsável por uma redução fisiológica da concentração de hemoglobina. II. A progesterona, principal hormônio da gestação, tem como função primordial estimular a contratilidade uterina, facilitando a adaptação do útero ao crescimento fetal. III. O acompanhamento pré-natal adequado inclui a administração de sulfato ferroso e ácido fólico para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural, sendo indicado iniciar a suplementação após a 20ª semana de gestação. IV. A hiperêmese gravídica é uma manifestação comum do primeiro trimestre, resultante do aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG), podendo evoluir para distúrbios hidroeletrolíticos graves em casos persistentes.
apenas II e III
I, II e IV
todas as alternativas estão erradas
apenas I e IV
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O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas (Ministério da Saúde, 2012). O pré-natal é um momento oportuno para a manutenção da saúde materna e da saúde da mulher, e para isso podem ser solicitados exames de rastreamento importantes. São exames a serem solicitados na primeira consulta (preconizada até a 12ª semana gestacional), exceto:
Hemograma, tipagem sanguínea e fator RH, coombs indireto se fator RH negativo, glicemia em jejum.
Eletroforese de hemoglobina (mulheres negras, antecedente familiares de anemia falciforme ou história de anemia crônica).
Urina I/urocultura, ecografia obstétrica com função de verificar a idade gestacional (não é obrigatório) ou de acordo com a necessidade clínica, citopatológico de colo do útero (se necessário).
Ultrassom mamário e abdominal.
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Para a determinação da gravidez, o hormônio a ser investigado deve não existir, fora da gestação, em nenhum estado fisiológico ou patológico, capaz de aumentar notadamente sua concentração na gravidez. O hormônio que se enquadra nessa investigação é o(a)
gonadotrofina coriônica
progesterona
luteinizante
estrogênio
hormônio folículo estimulador
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No início da gestação da mulher, a produção e alteração hormonal permitem modificações, no corpo feminino, de forma a possibilitar o desenvolvimento do embrião. Sobre os hormônios envolvidos no processo de gestação, é CORRETO afirmar:
A gonadotrofina coriônica é produzida no início da gestação e estimula a atividade do corpo amarelo, mantendo altas as taxas de progesterona e estrógenos no sangue materno.
O hormônio luteinizante (LH) estimula as células foliculares e o corpo lúteo a sintetizar estrógeno
A ocitocina produzida na gestação estimula a produção de leite, contrações do parto e evita nova ovulação durante a gestação.
O horm ônio folículo-estimulante (FSH) estimula a formação dos folículos ovarianos e a produção de progesterona.
As altas taxas de FSH e LH, no início da gestação, impedem a descamação do endométrio, no útero, evitando a menstruação no período gestacional.
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O monitoramento do ganho de peso gestacional é uma ferramenta fundamental no pré-natal para que, quando necessárias, intervenções sejam tomadas a fim de assegurar o estado de saúde do binômio mãe-feto. Sabe-se que o ganho de peso insuficiente ou excessivo durante a gestação pode ter impacto a curto e longo prazo na vida da criança. As curvas para o ganho de peso durante a gestação foram atualizadas e estão disponíveis na nova edição da Caderneta da Gestante (BRASIL, 2022). Com relação às novas recomendações, é correto o que se afirma em:
Para mulheres que iniciaram a gestação no estado nutricional de eutrofia (IMC ≥ 18,5 kg/m2 e < 25,0 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 8-12 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em baixo peso (IMC < 18,5 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 9,7-18,2 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em sobrepeso (IMC ≥ 25,0 kg/m2 e < 30,0 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 7-12 kg.
Independentemente do estado nutricional pré-gestacional da mulher, para todas as gestantes o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 8-12 kg.
Para mulheres que iniciaram a gestação em obesidade e (IMC ≥ 30 kg/m2), o ganho de peso recomendado até 40 semanas de gestação é de 5-9 kg.
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Náuseas e vômitos durante a gravidez (NVGs) são muito frequentes, podem influenciar significativamente a qualidade de vida da gestante e de sua família, especialmente quando estão presentes de forma persistente e/ou grave, pois contribuem efetivamente no absenteísmo ao trabalho. Sobre o tratamento dietético das mulheres com NVGs: I- São recomendadas refeições a cada uma a duas horas e em pequenas quantidades. II- Devem-se evitar alimentos picantes ou gordurosos, sem pimentas e sem frituras. III- Preferir comer alimentos secos ou suaves, destacando-se algumas frutas. IV- Os lanches devem ser hipoproteícos ou sem biscoitos pela manhã ao se levantar. V- Vegetais (repolho, brócolis, couve-manteiga) complicam o controle dos sintomas. É correto o que se afirma em
I, II e III apenas.
apenas II e III
IV e V
I, V, IV
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São considerados sinais de presunção da gravidez:
Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização.
Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização
Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume.
Atraso menstrual, náuseas, vômitos, tontura, salivação excessiva, aumento da frequência urinária.
Percepção dos movimentos fetais.
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Qual o hormônio responsável por causar escurecimento de certas partes do corpo, como mamilos e aréolas, linha nígra e cloasma?
Estrôgenio
Hormônio melanócito estimulante
Lactogênio placentário humano
Progesterona
Aldosterona
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Qual o hormônio relacionada a redução do tônus dos músculos lisos, reduzindo a motilidade gástrica e relaxando os esfíncteres? Essas ações ocasionam queixas de constipação intestinal, azia e variscosidades
Relaxina
Prolactina
Aldosterona
Progesterona
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O aumento do CORTISOL é essencial para o desenvolvimento cerebral fetal?
Verdadeiro
Falso
