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1
Sobre anestésicos com vasoconstritor, assinale a correta:
Encortam a duração do bloqueio.
Reduzem a absorção sistêmica e prolongam o efeito.
Aumentam o sangramento.
Não alteram a toxicidade sistêmica.
2
O uso de vasoconstritor em áreas com irrigação limitada (como palato ou extremidades) pode resultar em:
Isquemia local que pode evoluir para necrose tecidual.
Hipotensão sistêmica imediata, com relaxamento da musculatura lisa.
Aumento da vascularização e maior risco de sangramento.
Estimulação das fibras motoras, levando a contrações involuntárias persistentes.
3
Sobre os anestésicos sem vasoconstritor, é correto afirmar que:
Apresentam duração curta, maior sangramento local e absorção sistêmica mais rápida.
Proporcionam anestesia longa, com excelente controle hemodinâmico.
Reduzem significativamente o risco de toxicidade e prolongam a analgesia.
Possuem efeito semelhante ao anestésico com vasoconstritor, sem alterar a eficácia clínica.
4
A classificação correta de acordo com o tempo de ação dos anestésicos locais é:
Curta 60–90 min; Intermediária 3–5 h; Longa ≥ 10 h.
Curta 15–30 min; Intermediária 1–2 h; Longa ≥ 3 h.
Curta 2–4 h; Intermediária 30–60 min; Longa ≥ 6–8 h.
Curta 30–60 min; Intermediária 2–4 h; Longa ≥ 4–6 h.
5
Em relação aos anestésicos de ação intermediária associados a vasoconstritor, assinale a alternativa correta:
Não alteram a toxicidade, mas reduzem a duração da anestesia.
São indicados apenas em procedimentos muito rápidos por terem baixa eficácia
Apresentam curta duração, maior sangramento e maior chance de toxicidade.
Prolonga o efeito e reduz a toxicidade sistêmica (menor pico plasmático).
6
O mecanismo de ação dos anestésicos locais consiste em:
Bloqueio de canais de Na⁺ voltagem-dependentes, impedindo a despolarização.
Inibição da ciclo-oxigenase, reduzindo prostaglandinas e inflamação.
Estímulo da liberação de cálcio intracelular para paralisar a fibra nervosa.
Bloqueio dos receptores colinérgicos nicotínicos na junção neuromuscular.
7
Em tecidos com pH ácido (infecção), a anestesia é prejudicada porque:
Reduz a solubilidade lipídica, impedindo a ação sobre canais de cálcio
Aumenta a quantidade de forma não ionizada, facilitando a difusão e potencializando o efeito.
Predomina a forma ionizada do anestésico, dificultando a penetração na membrana neuronal.
Ocorre maior ligação às proteínas plasmáticas, retardando o início da anestesia.
8
Qual associação medicamentosa apresenta risco aumentado de crise hipertensiva em consultório odontológico?
Analgésico não opioide (dipirona) + prilocaína.
Anti-inflamatório (ibuprofeno) + articaína.
Antibiótico beta-lactâmico (amoxicilina) + lidocaína.
Antidepressivo tricíclico (amitriptilina) + epinefrina.
9
Pacientes em uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e hipertensos, quando recebem anestesia com vasoconstritor, podem apresentar:
Metemoglobinemia induzida por excesso de vasoconstritor.
Bloqueio da absorção do anestésico, causando falha na analgesia.
Crise hipertensiva devido ao acúmulo de catecolaminas circulantes.
Redução dos níveis pressóricos, resultando em hipotensão grave.
10
Quanto à interação entre varfarina e antibióticos, é correto afirmar que:
Antifúngicos reduzem a concentração de varfarina, diminuindo o risco hemorrágico.
Eritromicina e metronidazol inibem enzimas hepáticas, aumentando INR e risco de sangramento
Antibióticos não interferem com anticoagulantes orais.
A associação entre antibióticos e varfarina não requer monitoramento clínico.
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Explique como o uso de anestésicos locais com vasoconstritores influencia a eficácia clínica e os riscos cardiovasculares. Cite também situações em que o uso deve ser evitado.
O uso de anestésicos locais com vasoconstritores diminui a duração da anestesia e aumenta o sangramento no local, tornando o procedimento menos seguro. Além disso, não há riscos cardiovasculares relacionados ao uso do vasoconstritor, podendo ser utilizado sem restrições em qualquer paciente, inclusive em áreas com pouca irrigação sanguínea, como dedos, nariz e palato.
Vasoconstritor → prolonga duração, mantém anestésico no local, reduz sangramento e toxicidade sistêmica; risco cardiovascular (taquicardia, hipertensão, arritmias); evitar em áreas com irrigação terminal (palato, dedos, orelha) e em pacientes com doença cardiovascular descompensada.
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Descreva o mecanismo de ação dos anestésicos locais nos canais de sódio e explique como alterações no pH do tecido podem modificar a eficácia do bloqueio.
Os anestésicos locais atuam estimulando os canais de sódio da membrana neuronal, o que facilita a entrada de íons Na⁺ e aumenta a despolarização, promovendo um bloqueio da dor mais intenso. Em tecidos com pH ácido, a ação do anestésico melhora, pois a forma ionizada atravessa a membrana nervosa com mais facilidade, resultando em maior eficácia do bloqueio.
bases fracas que atravessam membrana em forma não ionizada; dentro da célula se ionizam e bloqueiam canais de Na⁺ voltagem-dependentes, impedindo a despolarização; em meio ácido predomina forma ionizada, dificultando difusão → menor eficácia anestésica.
