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Com relação ao diagnóstico e tratamento das infecções endodônticas, analise as afirmativas a seguir. I. A obtenção do comprimento ideal de trabalho tem pouca importância para o êxito no tratamento endodôntico. II. A constrição apical pode ou não coincidir com a junção cemento-dentinária. III. A constrição apical é o ponto de menor diâmetro do canal principal. Está correto o que se afirma em:
I e III apenas
I e II apenas
II e III apenas
I, II e III
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Qual técnica radiográfica é considerada ideal para a visualização da anatomia radicular em endodontia?
Radiografia periapical
Radiografia oclusal
Radiografia interproximal (bite-wing)
Radiografia panorâmica
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A interpretação radiográfica é uma habilidade essencial para o endodontista, pois auxilia no diagnóstico e no planejamento do tratamento. De acordo com Lopes e Siqueira, quais são os principais sinais radiográficos que indicam a presença de uma lesão periapical?
Espessamento do esmalte dentário
Presença de uma área radiolúcida ao redor da raiz do dente afetado
Aumento do espaço da câmara pulpar
Formação de imagem radiopaca junto ao seio maxilar
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Em que momento do preparo do canal radicular o agente quelante deve ser utilizado?
Ao final do preparo do canal radicular
Antes da abertura coronária
Somente após a obturação do canal
Durante a cimentação do pino intrarradicular
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Durante a fase de limpeza e modelagem de um canal radicular, foi determinado que a lima de memória foia lima K #35. A partir desta informação descreva qual será a próxima etapa, citando as limas a seremutilizadas e o comprimento de trabalho:
Após determinar a lima de memória K #35, a próxima etapa é encerrar o preparo químico-mecânico sem uso de outras limas, pois o canal já estaria modelado. O comprimento de trabalho deve ser estabelecido além do forame apical para garantir maior limpeza.
Neste caso, não seria necessário utilizar outras limas além da #35.
Após determinar a lima de memória K #35, a próxima etapa é o preparo do canal radicular seguindo a técnica de instrumentação escalonada.
O comprimento de trabalho (CT) deve ser estabelecido 1 mm aquém do forame apical.
A sequência de limas deve ser progressiva, ultrapassando em até três números acima da lima de memória para garantir adequada modelagem.
Assim, se a lima de memória é a #35, serão utilizadas as limas #40, #45 e #50, todas no comprimento de trabalho determinado.
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Segundo Lopes & Siqueira (2020), os primeiros pré-molares superiores apresentam, em sua maioria:
Uma raiz e um canal
Duas raízes e dois canais
Uma raiz e dois canais
Três raízes e três canais
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O isolamento de campo operatório é uma prática comum nos consultórios odontológicos. Nesse aspecto, analisar os itens abaixo: I. O isolamento de campo é realizado com o intuito de diminuir ou eliminar a umidade local, indesejável para o tratamento. II. A umidade pode ser causada pela saliva presente no meio bucal, bem como por sangramento ou por fluidos advindos dos sulcos gengivais. III. O isolamento pode promover o afastamento temporário dos tecidos moles periodontais, isto é, afastar algumas das estruturas bucais, de modo a melhorar o acesso e a visualização do local. IV. O isolamento também é utilizado como mecanismo de proteção para o paciente, uma vez que é capaz de evitar que substâncias indesejáveis entrem em contato com a cavidade oral, prevenindo acidentes durante o procedimento.
Apenas I e II
Todas as alternativas
Apenas III e IV
Apenas II e III
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Para a realização do isolamento absoluto, os grampos 206 a 209 são utilizados em dentística no grupo dos dentes:
Pré-molares
Incisivos superiores
Incisivos inferior
Caninos
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Em relação à anatomia interna dental, sabe-se que o que existe é um sistema de canais radiculares, já que a cavidade pulpar, na sua porção radicular, pode apresentar uma grande variedade de configurações, inclusive ramificações. Cada raiz pode apresentar um ou mais canais principais, colaterais, laterais, secundários, acessórios, intercondutos, recorrentes e reticulares, além de ramificações apicais (deltas). O canal que ocupa a região central do eixo da cavidade pulpar, partindo do assoalho da câmara até o forame apical é chamado de:
Canal secundário
Canal principal
Canal lateral
Canal acessório
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No contexto da radiologia em endodontia, a técnica radiográfica utilizada para a visualização da anatomia radicular e a detecção de lesões periapicais é fundamental. Qual das opções abaixo descreve corretamente a técnica radiográfica que deve ser utilizada para obter uma imagem clara e precisa da região apical dos dentes?
Radiografia interproximal, pois evidencia apenas coroas e cristas ósseas alveolares.
Radiografia periapical, pois permite a visualização detalhada da raiz e das estruturas periapicais
Radiografia oclusal, pois é indicada apenas para avaliação de fraturas em maxila e mandíbula.
Radiografia panorâmica, pois mostra toda a arcada em baixa definição.
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Durante todo o preparo biomecânico, a irrigação do sistema de canais radiculares deve ser realizada de forma adequada para que os objetivos de limpeza e desinfecção sejam alcançados. Em relação a esta etapa do tratamento endodôntico, assinale a alternativa correta.
A seringa deve permanecer fixa, sem movimento, para garantir maior pressão dentro do canal.
Durante a irrigação, o movimento adequado com a seringa é de vai e vem, com a cânula solta no canal e com stop de borracha calibrado em 2 mm aquém do comprimento de trabalho
A irrigação deve ser feita apenas no início do preparo, para evitar extravasamento de solução.
O stop de borracha da cânula deve ser ajustado exatamente no comprimento de trabalho.
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Mediatamente ao término da realização de um tratamento endodôntico, é realizada uma nova tomada radiográfica que tem como finalidade:
Identificar exclusivamente lesões de cárie proximais.
Observar a presença de cálculo dentário e tártaro subgengival.
Avaliar apenas a anatomia interna da câmara pulpar.
Avaliar a qualidade do tratamento e proservação
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Cite as radiografias que devem ser realizadas durante a execução do tratamento endodôntico e descrevaa importância de cada uma.
Radiografia panorâmica: suficiente para identificar detalhes de todos os canais sem necessidade de radiografias periapicais específicas.
Radiografia após o acesso: apenas para confirmar que o teto da câmara foi removido corretamente.
Radiografia de proservação imediata: feita logo após a abertura do dente, para substituir a odontometria.
Radiografia final: feita somente se o paciente apresentar dor, não sendo obrigatória em todos os casos.
As radiografias realizadas durante o tratamento endodôntico são:
Radiografia inicial (diagnóstica): utilizada para avaliar a anatomia do dente, presença de lesões periapicais, número e curvatura dos canais, além de auxiliar no diagnóstico e planejamento.
Radiografia odontométrica (de comprimento de trabalho): fundamental para determinar o limite apical do preparo, garantindo que a instrumentação e a obturação sejam feitas até a extensão adequada, sem ultrapassar o forame apical.
Radiografia de prova do cone (cone-fit): verifica a adaptação do cone principal de guta-percha no comprimento de trabalho, assegurando o selamento apical.
Radiografia final (de obturação): avalia a qualidade do preenchimento tridimensional dos canais radiculares e serve como documentação do caso.
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No tratamento endodôntico, costuma-se considerar o preparo do canal radicular a etapa mais importante dessa terapêutica. As limas tipo K proporcionam a ação de alargamento e limagem, que é a combinação de rotação e tração, quando inserida no interior dos orifícios, tendo, com essas manobras, o objetivo de deslocar e remover a dentina inserida. As limas tipo K da Maillefer são fabricadas nos comprimentos: I – 21 mm II – 25 mm III – 28 mm IV – 31 mm
II, III e IV apenas
I, III e IV apenas
I, II e III apenas
I, II e IV apenas
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A principal doença de interesse para o endodontista é:
Lesão perirradicular
Periodontite marginal
Necrose pulpar
Abscesso periodontal
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A função defensiva da polpa dentária consiste em:
Formação de dentina secundária/terciária e reação inflamatória
Formação da dentina primária
Percepção dolorosa
Nutrição por meio da vascularização
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O estudo de Kakehashi, Stanley e Fitzgerald (1965) demonstrou que:
As bactérias não influenciam nos processos endodônticos
A presença de microrganismos é essencial para destruição pulpar e lesão periapical
A inflamação pulpar é causada apenas por fatores físicos
A polpa pode se regenerar em qualquer situação clínica
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Sobre os microrganismos nos canais radiculares, é correto afirmar:
A maioria é aeróbia facultativa
94% são anaeróbios estritos
Apenas fungos estão envolvidos
O número de espécies nunca passa de três
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O dano indireto aos tecidos perirradiculares é causado principalmente por:
Ativação do sistema imune com mediadores pró-inflamatórios
Enzimas e toxinas bacterianas
Trauma mastigatório associado à polpa necrótica
Exotoxinas e produtos metabólicos
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O que caracteriza as agudizações (flare-ups) em Endodontia?
Extrusão de detritos contaminados e desequilíbrio microbiano durante o tratamento
Presença de lesão assintomática crônica
Formação de dentina terciária
Reabsorção fisiológica da dentina
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A infecção intrarradicular secundária ocorre quando:
Microrganismos penetram no canal durante ou após o tratamento endodôntico
A polpa viva sofre trauma sem presença de bactérias
Há extrusão bacteriana para os tecidos perirradiculares
Bactérias resistem aos procedimentos intracanais
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A via de acesso mais comum dos microrganismos ao sistema de canais radiculares é:
Instrumentação endodôntica
Corrente sanguínea
Cavidade aberta (cárie)
Membrana periodontal
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O objetivo microbiológico do tratamento endodôntico é:
Evitar apenas contaminação secundária
Promover apenas analgesia para o paciente
Eliminar completamente todos os microrganismos
Reduzir a contagem bacteriana a níveis subcríticos compatíveis com saúde
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Entre as estratégias auxiliares para melhor desinfecção dos canais radiculares, NÃO se inclui:
Uso exclusivo de anestesia local
Irrigação otimizada
Ativação ultrassônica
Terapia fotodinâmica
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Explique a diferença entre infecção intrarradicular primária, secundária e persistente, destacando suas causas principais.
Primária: causada por microrganismos que colonizam a polpa necrosada (infecção inicial).
Secundária: causada por bactérias que entram no canal durante ou após o tratamento (falha asséptica, contaminação coronária).
Persistente: causada por bactérias resistentes aos procedimentos de desinfecção, geralmente remanescentes da infecção primária.
Infecção intrarradicular primária: ocorre sempre após o tratamento endodôntico, sendo causada por microrganismos introduzidos durante o uso inadequado de instrumentação.
Infecção intrarradicular secundária: é a colonização inicial da polpa necrosada pelos microrganismos presentes naturalmente na boca, antes de qualquer intervenção.
Infecção intrarradicular persistente: acontece quando o canal é completamente esterilizado, mas o tecido perirradicular volta a ser infectado apenas por fatores traumáticos, sem envolvimento bacteriano.
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Descreva os mecanismos de dano direto e indireto causados pelas bactérias nos tecidos perirradiculares.
Dano direto: causado por produtos bacterianos (enzimas, exotoxinas e metabólitos).
Dano indireto: ativação do sistema imune → liberação de mediadores pró-inflamatórios que induzem reabsorção e destruição tecidual.
Dano direto: ocorre apenas quando o sistema imunológico do paciente libera mediadores inflamatórios que destroem os tecidos, sem qualquer participação de produtos bacterianos.
Dano indireto: está relacionado à ação exclusiva de enzimas, exotoxinas e metabólitos produzidos pelas bactérias, que atacam diretamente os tecidos perirradiculares.
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A ponta inativa Endo Z (3082) é indicada para:
Medir comprimento de trabalho
Manter o lençol de borracha em posição
Realizar desgaste lateral sem perfurar o fundo da câmara
Localizar orifícios dos canais radiculares
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Entre os instrumentos básicos para cavidade de acesso NÃO se inclui:
Pinça porta-grampo
Contra ângulo
Ponta Endo Z
Broca esférica
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A função principal do lençol de borracha no isolamento absoluto é:
Facilitar a visualização do dente durante a escavação de cárie
Servir como guia de penetração do instrumento
Evitar a aspiração de instrumentos e impedir contaminação do campo operatório
Substituir a ação das substâncias auxiliares
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O alicate perfurador de lençol de borracha deve fornecer orifícios:
Regulares e contínuos para evitar ruptura
Pequenos e irregulares
Apenas para dentes anteriores
Apenas no tamanho dos molares
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Os grampos têm como função:
Ampliar o orifício de entrada dos canais
Manter o lençol de borracha em posição, ajustando-se ao colo do dente
Escavar dentina cariada
Levar irrigante até o canal
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Sobre a numeração de grampos, é correto afirmar:
Ivory 14A e 5 são para molares
SS White 210–212 são para dentes anteriores
SS White 206–209 são para pré-molares
Todas estão corretas
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Qual tipo de grampo é indicado para molares parcialmente erupcionados?
8A, W8A, 14, 26
1, 1A, 2A
210 e 212
2012
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O arco de Ostby é caracterizado por ser:
Fechado
Aberto
Usado apenas em retratação gengival
Exclusivo para molares
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Na pré-instrumentação, a sonda Rhein é utilizada para:
Remover dentina cariada
Avaliar profundidade de bolsa periodontal
Localizar canais radiculares
Medir diâmetro do forame apical
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O preparo do terço médio-cervical com Gates Gildeen deve ser feito:
Após a obturação
Em um único movimento, entrar e sair rotacionando
Com movimentos de vai e vem
Apenas em dentes anteriores
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A relação correta entre Gates Gildeen e distância do CDR é:
GG2 = -5 mm; GG3 = -7 mm; GG4 = -9 mm
GG2 = -7 mm; GG3 = -5 mm; GG4 = -9 mm
GG2 = -9 mm; GG3 = -7 mm; GG4 = -5 mm
Todas estão incorretas
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Na padronização dos instrumentos endodônticos, os principais critérios incluem:
Apenas comprimento e cor do cabo
Somente número e diâmetro
Número, diâmetro, conicidade, cor do cabo, comprimento e parte ativa
Peso e espessura da haste
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Na divisão das partes dos instrumentos manuais, a lâmina ou parte ativa corresponde a:
C
A
B
D
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O que indica o tipo de instrumento endodôntico?
Cor do cabo apenas
Secção transversal e número gravado
Tamanho do cabo
Comprimento total do instrumento
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Sobre a ação dos instrumentos endodônticos e substâncias auxiliares, é correto afirmar:
Ambas possuem apenas ação mecânica
Instrumentos têm ação mecânica e substâncias irrigadoras ação química
A ação mecânica é feita pelas substâncias irrigadoras
A ação química é feita pelos instrumentos manuais
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Explique a importância do isolamento absoluto no tratamento endodôntico, descrevendo seus principais materiais e funções.
O isolamento absoluto é essencial para evitar contaminação do campo operatório, proteger o paciente contra aspiração de instrumentos e garantir maior segurança no tratamento. Materiais: lençol de borracha, pinça porta-grampo, alicate perfurador, grampos e arco.
O isolamento absoluto no tratamento endodôntico não tem grande importância, sendo utilizado apenas em casos estéticos. Os principais materiais usados são gaze, sugador e anestesia, que substituem o lençol de borracha. O grampo serve apenas para afastar a língua e não precisa ser estéril, já que não entra em contato direto com a região operada.
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Descreva como é realizado o preparo do terço médio-cervical, indicando os instrumentos utilizados e suas respectivas medidas em relação ao CDR.
O preparo do terço médio-cervical é feito com brocas Gates Gildeen, em movimento único de entrada e saída rotatória. Relação com o CDR: GG2 = -5 mm, GG3 = -7 mm, GG4 = -9 mm.
O preparo do terço médio-cervical é feito com brocas esféricas de baixa rotação, utilizadas em movimentos de vai e vem contínuos até a região apical. As medidas em relação ao CDR são: GG2 = -2 mm, GG3 = -4 mm e GG4 = -6 mm, sempre ultrapassando o forame apical para garantir limpeza completa.
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O conhecimento da anatomia dental interna é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico porque:
Facilita etapas previsíveis, melhora a desinfecção e garante selamento tridimensional
Permite reduzir o número de instrumentos usados
Substitui a necessidade de exames radiográficos
Elimina completamente a necessidade de substâncias químicas auxiliares
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Sobre a limitação das radiografias convencionais, é correto afirmar:
Mostram fielmente ramificações apicais e laterais
Não sofrem influência do processamento
Fornecem imagens tridimensionais detalhadas
Podem apresentar distorções e são apenas bidimensionais
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A tomografia, quando comparada às radiografias convencionais, apresenta como vantagem:
Substituição completa do exame clínico
Custo mais baixo e processamento simplificado
Maior risco de distorção bidimensional
Melhor visualização tridimensional da anatomia interna
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A câmara pulpar em dentes jovens caracteriza-se por:
Ser ampla, com tendência a diminuir ao longo dos anos
Ser reduzida e sem ramificações
Não apresentar relação com a forma externa do dente
Não possuir cornos pulpares
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A morfologia da câmara pulpar inclui as seguintes estruturas, EXCETO:
Esmalte e dentina
Forame apical
Canal acessório
Ligamento periodontal
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As ramificações que podem estar presentes nos canais radiculares incluem:
Recorrente e interconducto exclusivamente
Apenas principal e acessório
Principal, recorrente, reticular, acessório, delta apical
Apenas colateral e lateral
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O delta apical é definido como:
Rede de pequenos canais no ápice radicular
Área de confluência de cornos pulpares
Orifício de entrada do canal principal
Cavidade entre raízes posteriores
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O cavo interadicular está relacionado principalmente:
Com forames secundários da polpa coronária
Com canais situados na região entre raízes de dentes multirradiculados
Com canais acessórios no terço cervical
Com comunicação entre canais de diferentes dentes
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Explique a importância do conhecimento da anatomia dental interna para a endodontia, citando pelo menos três aspectos que favorecem o sucesso do tratamento.
O conhecimento da anatomia interna é essencial porque:
Torna as etapas do tratamento previsíveis e programadas;
Permite um preparo químico-mecânico mais eficiente, aumentando a desinfecção;
Facilita o adequado selamento tridimensional;
Orienta na escolha correta de instrumentos e técnicas.
O conhecimento da anatomia dental interna não influencia no sucesso da endodontia, pois todos os dentes possuem canais radiculares iguais e previsíveis. Assim, não há necessidade de planejamento prévio. A limpeza química é suficiente para garantir a desinfecção, sem depender da modelagem do canal ou do selamento tridimensional.
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Descreva a diferença entre câmara pulpar em dentes jovens e em dentes envelhecidos, e cite as principais ramificações possíveis dos canais radiculares.
Em dentes jovens, a câmara pulpar é ampla, acompanha a forma externa do dente e apresenta cornos evidentes.
Em dentes envelhecidos, ocorre redução progressiva da câmara devido ao depósito de dentina secundária e terciária.
Ramificações possíveis: principal, recorrente, reticular, secundário, acessório, delta apical, cavo interadicular, lateral, colateral e interconducto.
Nos dentes jovens, a câmara pulpar é sempre muito reduzida e sem cornos pulpares, enquanto nos dentes envelhecidos ela se torna cada vez mais ampla e cheia de ramificações. As únicas ramificações possíveis dos canais radiculares são a principal e a secundária, não existindo outros tipos como lateral, acessório ou delta apical.
